第96章 雷利可以(1/3)

    在就医过程中，大家一定有这样一种感觉，做了这样、那样的检查，拿着一叠子检查报告单，看看上面的字，每一个都认识，但是连起来，却每一个都陌生，为那一个个向上和向下的箭头感到心神不宁。今天来给大家梳理一下肝功能化验单中的一部分内容。肝功能主要包括以下几项：

    alt主要分布在肝细胞的细胞浆中，ast主要分布在肝细胞的线粒体中，它们是肝细胞受损最敏感的指标之一。当肝细胞坏死时，alt、ast会释放到血液中，导致血液中的alt、ast浓度猛增。但它们也分布在心肌、骨骼肌、肾脏、脑、胰等脏器中，所以你不能看到alt、ast升高就说肝脏有问题。正确的说法是，alt、ast升高，肝脏不一定有问题；但肝脏出问题，alt、ast一定升高。

    当肝细胞轻度损伤时，并没有伤及更深部的线粒体，此时只有alt会释放到血液里，而线粒体内的ast不受影响。当肝细胞重度损伤时，相当于整个细胞里里外外都被破坏了，此时alt和ast都会跑到血液中去。本身肝细胞中ast远多于alt，所以，此时血液中ast的含量明显升高，且高于alt。

    若alt\/ast＜1时，即血液中ast浓度远大于alt，此时表明肝细胞已经被严重破坏了。若alt\/ast＞1时，即血液中alt浓度远大于ast，此时表明肝细胞轻度损坏，此人可能是急性肝炎或慢性肝炎轻型。但如果alt和ast两个指标是正常的，此时就不需要看比值了。

    alp主要存在于肝、骨骼肌，在儿童期及青春期由于骨骼发育，alp可达正常成人数倍；在某些骨骼疾病时，alp可异常升高；妊娠后期胎盘型alp进入血液循环后可异常升高。

    碱性磷酸酶（alp）和γ谷氨酰转肽酶（γ-gt）反映胆汁淤积，在各种急慢性病毒性肝炎、肝硬化时大多正常或轻度升高。

    若alp、γ-gt异常升高、同时伴有alt、ast异常升高，需考虑存在肝细胞损伤坏死伴肝内胆汁淤积，多存在胆道结石病急性期、硬化性胆管炎等；若alp、γ-gt异常升高，但alt、ast升高不明显，需警惕存在肝内肝外胆道阻塞，这时需要腹部b超、ct排除肿
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