第3章 （4）解读土地温凉与物性刚柔，揭秘两感伤寒之秘(2/2)

时，医者不仅要详细询问病史、仔细检查体征，还要结合患者的体质、年龄、性别等因素，综合考虑病因、病机与治法，做到“两审”——即审慎地审查病情与治法，以确保诊疗的准确性与有效性。这种严谨的诊疗态度，是中医临床实践的精髓所在。

    原文：凡伤于寒，则为病热，热虽甚，不死。若两感于寒而病者，必死。

    在中医理论中，对于“伤寒”这一病症的论述颇为丰富且深奥。首先，我们需要明确一点，这里的“伤寒”并非现代医学中所指的由伤寒杆菌引起的传染病，而是中医对一类外感病症的统称，主要指的是人体感受寒邪后所引发的系列病理变化。

    “凡伤于寒，则为病热”，这句话揭示了中医对于外感寒邪后病理变化的基本认识。中医认为，寒邪侵袭人体后，若正气不虚，则寒邪可化为热邪，表现出热症的症状，如发热、口渴、舌红苔黄等。这是因为人体具有自我调节和驱邪外出的能力，当寒邪侵入时，机体会通过一系列生理反应，将寒邪转化为热邪，并试图将其排出体外。因此，即使热势较盛，只要正气尚足，病情虽有起伏，但通常不会危及生命。

    然而，“若两感于寒而病者，必死”，这句话则进一步强调了病情的严重性和预后不良的情况。所谓“两感于寒”，指的是表里两经同时感受寒邪，或寒邪直接侵袭人体深层（如少阴经），导致病情复杂且严重。这种情况下，由于正气严重受损，机体驱邪外出的能力大大减弱，病情往往呈现出危重态势，治疗难度极大，愈后往往不佳。

    需要注意的是，中医理论中的这些论述，是基于古代医学家长期临床实践和理论探索的结果，具有一定的历史背景和局限性。在现代医学的背景下，我们应以科学的态度对待这些理论，结合现代医学的知识和技术，为患者提供更加全面、有效的诊疗服务。

    总之，中医对于“伤寒”病症的论述，既体现了古人对疾病发生发展规律的深刻洞察，也为我们今天的临床实践提供了宝贵的经验和启示。在面对疾病时，我们应保持敬畏之心，不断学习、探索和实践，以更好地服务于患者的健康需求。