第110章 甘草调和百药争(1/2)

    第110章 甘草调和百药争

    杭城市中医院的心内科病房里，监护仪的蜂鸣声此起彼伏。苏怀瑾刚吃完午饭，就被值班医生拽进32床病房：“苏医生，这位大爷吃了中药后心跳乱了，您快看看！”

    72岁的陈建国躺在病床上，面色苍白，手指无意识地抓着被角。心电图显示频发室性早搏，地高辛血药浓度报告赫然写着25ng\/l——超过中毒阈值05ng\/l。家属举着中药袋哭诉：“他自己把炙甘草加到15g，说能‘调和药性’……”

    苏怀瑾翻开病历，用药清单上“炙甘草汤，炙甘草15g”的字迹格外刺眼。她立刻想起《中药学》中的警示：“甘草与地高辛联用，可能竞争结合位点，增加毒性。”触诊患者下肢，轻度水肿，舌苔白腻，脉结代——典型的甘草过量导致的水钠潴留。

    “甘草虽能调和百药，但不是万能药。”她转向跟诊的实习生，“《中华人民共和国药典》规定，甘草每日剂量不超过9g，尤其和强心苷类药物联用时。”说着调出2019年《中国医院药学杂志》的案例，“曾有患者每天吃20片甘草片，结果血钾降到28ol\/l，全身乏力差点摔断腿。”

    心内科王主任皱眉：“中药和西药就不能一起吃吗？”苏怀瑾摇头：“不是不能，是要讲究‘和而不同’。”她重新调整方案：“第一，停用炙甘草汤，改用生脉饮益气养阴；第二，地高辛与中药间隔4小时服用，给cyp3a4酶留出代谢时间；第三，每天监测血钾，必须维持在40ol\/l以上。”

    陈建国的儿子困惑：“甘草不是‘国老’吗？怎么成了毒药？”苏怀瑾指着分子模型解释：“甘草酸就像个‘和事佬’，能和生物碱手拉手形成水溶性络合物，这是调和的本事。但甘草次酸长得像醛固酮，吃多了会让身体囤水囤钠，心脏负担加重。”她翻开《本草纲目》，“李时珍早说‘甘草味甘，得中和之性’，但‘中满者忌之’，您父亲舌苔厚腻，本就有痰湿，过量甘草反而壅塞气机。”

    三天后，陈建国的地高辛浓度降至18ng\/l，室早消失。苏怀瑾在跨学科研讨会上展示甘草的双面性：“从《黄帝内经》的‘甘缓’理论，到现代发现甘草苷能抑制nf-kb炎症通路，甘草的调
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