二、调和肝脾(1/6)
四逆散方论
金·成无己:四逆散以散传阴之热也。《内经》曰:热淫于内,佐以甘苦,以酸收之,以苦发之。枳实、甘草之甘苦,以泄里热;芍药之酸,以收阴气;柴胡之苦,以发表热。(《注解伤寒论》)
明·许 宏:四逆者,乃手足不温也;四厥者,乃寒冷之甚也。四厥为阴寒之邪,四逆为传经之邪,自阳热已退,邪气不散,将若传阴而未入也。此只属阳,故与凉剂以治之。用甘草为君,以和其中,而行其四末;以枳实为臣,而行结滞;以芍药为佐,而行荣气;以柴胡为使,而通散表里之邪也。(《金镜内台方议》)
明·吴 昆:少阴病四逆者,此方主之。此阳邪传至少阴,里有结热,则阳气不能交接于四末,故四逆而不温。用枳实所以破结气而除里热;用柴胡所以升发真阳而回四逆;甘草和其不调之气;芍药收其失位之阴。是证也,虽曰阳邪在里,甚不可下,盖伤寒以阳为主,四逆有阴进之象,若复用苦寒之药下之,则阳益亏矣,是在所忌。论曰:诸四逆者,不可下之。盖谓此也。(《医方考》)
清·张 璐:四肢为诸阳之本,阳邪传至少阴,陷入于里而不能交通阳分,乃至四逆下利,其中土之阳气亦伤人。所以亟用柴胡升陷内之阳邪,枳实破内滞之结热,甘草助脾胃之阳运,芍药收失位之阴津。允为和解少阴阳否膈之定法,慎不可以其阳热内结而用下法也。(《伤寒缵论》)
清·柯 琴:少阴病四逆,泄利下重,其人或咳、或悸,或小便不利,或腹中痛者,此方主之。少阴为水火同处之脏,火火不知则阴阳不相顺接。四肢为阴阳之会,故厥冷四逆有寒热之分。胃阳不敷于四肢为寒厥,阳邪内扰于阴分为热厥。然四肢不温,故厥者必利,先审泻利之寒热,而四逆之寒热判矣。下得清谷为寒,当用姜、附壮元阳之本;泄泻下重为热,故用白芍、枳实酸苦涌泄之品以清之。不用芩、连者,以病于阴而热在下焦也。更用柴胡之苦平者以升散之,令阴火得以四达;佐甘草之甘凉以缓其下重。合而为散,散其实热也。用白饮和服,中气和而四肢之阴阳自接,三焦之热自平矣。此症以泄利下重,知少阴之阳邪内扰于阴,四逆即非寒症矣。四逆皆少阴枢机无主,升降不利所致,只宜治下重,不须兼治诸症也。
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