十八、清热化痰(4/6)

,停滞于心下为痞满,以杜塞心下经络,俾不流通,是以按之作痛也。为其病因由于心火炽盛,故用黄连以宁熄心火,兼以解火热之团结;又佐以半夏开痰兼能降气,栝楼涤痰兼以清热。其药力虽远逊于大陷胸汤,而以分消心下之痞塞自能胜任有余也。然用此方者,须将栝楼细切,连其仁皆切碎,方能将药力煎出。(《医学衷中参西录》)

    今·王邈达:病名小结胸,所以别大陷胸症也。论症,结在心下,按之则痛;论脉,则见浮,俱与大陷胸同,而以谓小结胸者,特以脉浮滑,须按之则痛,若不按则不痛可知矣。即按之,亦必不如大陷胸之硬满,又可知矣。盖滑者,湿象也、痰象也,不过因胸中之客热,熏蒸于心肺之间,以致热与湿交炼而成痰,故滑。痰热相搏,脉见浮滑,与大陷胸之胃有宿积、胸有聚饮,偕内陷之表邪,而擅凭高鼓塞之势者有间矣。故只消用栝楼实之能开结、滑痰、下气者为君,清心火之黄连佐之,更用能服阳邪之半夏以降之,则脉之浮者平,而滑亦和;症之结者散,而痛亦止矣。症与大陷胸同,此则仅因热与痰相搏,故曰小陷胸。观其方下注云:先煮栝楼,则其任重,而连、半不过助其泄热化痰而已。(《汉方简义》)

    滚痰丸方论

    明·吴昆:实热老痰,此方主之。大黄能推荡,黄芩能去热,沉香能下气,礞石能坠痰。是方乃攻击之剂,必有实热者始可用之,若与虚寒之人,则非宜矣。又礞石由焰硝煅炼,必陈久为妙,若新煅火毒未除,则不宜服。(《医方考》)

    清·柯琴:脾为生痰之源,肺为贮痰之器,此无稽之谈也。夫脾为胃行其津液,以灌四旁,而水精又上输于肺,焉得凝结而为痰?惟肾为胃关,关门不利,故水聚而泛为痰也,则当曰肾为生痰之源。经云:受谷者浊,受气者清。清阳走五脏,浊阴归六腑。肺为手太阴,独受诸气之清,而不受有形之浊,则何可贮痰?惟胃为水谷之海,万物所归,稍失转味之职,则湿热凝结为痰,依附胃中而不降,当曰胃为贮痰之器。斯义也,惟王隐君知之,故制老痰之方,不涉脾、肺,而责之胃、肾。二黄、礞石禀中央之黄色,入通中宫者也,黄芩能清理胃中无形之气,大黄能涤荡胃中有形之质。然痰之为质,虽滑而粘,善栖泊于肠胃曲折之处,而为巢穴,不肯顺流而下,仍
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