十八、清热化痰(6/6)

故治痰者,以清火为主,实者利之,虚者化之。治饮者,以燥湿为主,实者逐之,虚者温之。所以古人治饮有温补之法,而治痰则无之也。王隐君制礞石滚痰丸,治老痰一方,用黄芩清胸中无形诸热,大黄泻肠胃有质实火,此治痰必须清火也。以礞石之燥悍,此治痰必须除湿也。以沉香之速降,此治痰必须利气也。二黄得礞石、沉香,则能迅扫直攻老痰巢穴,浊腻之垢而不少留,滚痰之所由名也。若阳气不盛,痰饮兼作,又非此方所宜。当以指迷茯苓丸合而治之,用半夏燥湿,茯苓渗湿,风硝软坚,枳壳利气。别于二陈之甘缓,远于大黄、礞石之峻悍,殆攻中之平剂欤!(《医宗金鉴·删补名医方论》)

    清·张秉成:通治实热老痰,怪证百病。夫痰之清者为饮,饮之浊者为痰,故痰者皆因火灼而成,而老痰一证,其为火之尤盛者也。变幻诸病多端,难以枚举。然治病者,必求其本,芟草者,必除其根。故方中以黄芩之苦寒,以清上焦之火;大黄之苦寒,以开下行之路,故二味分量为独多。但既成之痰,亦不能随火俱去,特以礞石禀悍之性,而能攻陈积之痰者,以硝石同煅,使其自上焦行散而下。然一身之主宰者,惟气而已。倘或因痰因火,病则气不能调,故以沉香升降诸气,上至天而下至泉,以导诸药为之使耳。(《成方便读》)

    【注释】1(bi):关闭。

    竹沥达痰丸方论

    清·张秉成:治顽痰胶固经络,不得解化,正气又虚,不能胜滚痰丸之峻剂者。夫痰者,皆津液所化,而胶固之痰,又为火灼所致。故治痰者必先降火,而降火者又必先理气。方中黄芩清上,大黄导下,沉香升降诸气,而后礞石得成其消痰散结之功,半夏、陈皮以匡礞石之不逮,人参、甘草以助正气之运行,竹沥行经入络,用其以化皮里膜外之痰,姜汁豁痰和胃,又解竹沥之寒,互相为用耳。(《成方便读》)

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媪阮