二十六、补阳(4/7)
清·张山雷:仲师八味,全为肾气不充,不能鼓舞真阳,而小水不利者设法。故以桂、附温煦肾阳,地黄滋养阴液,萸肉收摄耗散,而即以丹皮泄导湿热,茯苓、泽泻渗利膀胱,其用山药者,实脾以堤水也。立方大旨,无一味不从利水着想。方名肾气,所重者在一气宇。故桂、附极轻,不过借其和熙,吹嘘肾中真阳,使溺道得以畅遂。(《小儿药证直诀笺正》)
【注释】1韪(wei伟):是;对。
2溥(pu谱):广大。
3八味地黄汤:即肾气丸改作汤剂。
加味肾气丸方论
明·张介宾:水肿乃脾、肺、肾三脏之病。盖水为至阴,故其本在肾;水化于气,故其标在肺;水惟畏土,故其制在脾。肺虚则气不化精而化水,脾虚则土不制水而水泛,肾虚则水无所主而妄行,以致肌肉浮肿,气息喘急。病标上及脾、肺,病本皆归于肾。盖肾为胃之关,关不利,故聚水而不能出也。膀胱之津,由气化而出。气者,阳也,阳旺则气化而水即为精,阳衰则气不化而精即为水。水不能化,因气之虚,岂非阴中无阳乎?故治肿者,必先治水;治水者,必先治气。若气不能化,水道所以不通,先天元气亏于下,则后天胃气失其本,由脾及肺,治节不行,此下为跗肿腹大,上为喘呼不得卧,而标本俱病也。惟下焦之真气得行,始能传化,真水得位,始能分清,必峻补命门,使气复其元,则五脏皆安矣。故用地黄、山药、丹皮以养阴中之真水;山茱、桂、附以化阴中之阳;茯苓、泽泻、车前、牛膝以利阴中之滞。能使气化于精,即所以治肺也;补火生土,即所以治脾也;壮水利窍,即所以治肾也。补而不滞,利而不伐,治水诸方,更无出其右者。(录自《古今名医方论》)
清·汪昂:此足太阴、少阴药也。土为万物之母,脾虚则土不能制水而洋溢,水为万物之源,肾虚则水不安其位而妄行,以致泛滥皮肤肢体之间,因而攻之,虚虚之祸,不待言矣。桂附八味丸滋真阴而能行水,补命火因以强脾,加车前利小便,则不走气;加牛膝益肝肾,藉以下行,故使水道通而肿胀已,又无损于真元也。(《医方集解》)
清·张璐:此本《金匮》肾气方中诸药,各减过半,惟桂、苓二味仍照原方,为宣布五
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