二十六、补阳(5/7)
阳,开发阴邪之药。更加牛膝、车前,为太阳、厥阴之向导,以肝为风木之脏,凡走是经之药,性皆上升,独牛膝通津利窍,下走至阴;车前虽行津液之府,而不伤犯正气,故《济生方》用之。详《金匮》肾气用桂枝而不用肉桂者,阴气固结于内,势必分解于外,则肾气得以流布周身。而此既用牛膝引入至阴,又需桂、附蒸动三焦,不特决渎有权,膀胱亦得以化,所以倍用肉桂,暗藏桂苓丸之妙用,愈于五苓十倍矣。但方中牛膝滑精,精气不固者勿用。(《张氏医通》)
清·王子接:肾气丸者,纳气归肾也。地黄、萸肉、山药补足三阴经,泽泻、丹皮、茯苓补足三阳经。脏者,藏精气而不泄,以填塞浊阴为补;腑者,如府库之出入,以通利清阳为补。复以肉桂从少阳纳气归肝,复以附子从太阳纳气归肾。《济生》再复以牛膝导引入肝,车前导引入肾,分头导纳,丝丝不乱。独取名肾气者,虽曰乙癸同源,意尤重于肾也。(《绛雪园古方选注》)
清·徐大椿:肾脏阳虚不能统湿,而淫溢中外,泌别无权,故浮肿、泄泻、小便短少焉。熟地补肾滋阴,萸肉涩精秘气,附子补火以消阴翳,肉桂温精以通水源,山药补脾益阴,茯苓渗湿和脾,车前利水道,泽泻通溺闭,丹皮凉血利阴血,牛膝下行疏窍道也。俾肾脏阳回则湿不妄行,而蓄泄有权,浮肿、泄泻无不退矣。此补火利水之剂,为肾虚肿泻之方。(《医略六书·杂病证治》)
清·汪绂:治湿者固当治脾,而治湿之源,尤以当先治肾命也。熟地黄滋肾水以安命火为君,茯苓用乳拌欲其滋润,淡以渗湿行水为臣,此以治湿,故特重其分两。山药实土以防水,牡丹皮靖君火于水中,使不生妄热,则水亦不妄沸腾矣。泽泻泻水中之秽浊,使无所壅滞,则水得安流就下。山茱萸敛肾气,使聚而安流,泻肝火使勿为妄散。怀牛膝敛水以就道,而导之下行;车前子行水于膀胱,使得所归泄。肉桂之辛,亦能行湿,而君以熟地帅之使下,则能引火以归元也;附子本命门主药,而熟则能守于下,此臣佐分两轻重,皆与前有不同,以主于治湿故也。(《医林纂要探源》)
清·费伯雄:此方之妙,全在导龙归海。命肾之火衰微,浊阴日渐凝结,始则小便不利,继则水气泛溢,腹胀肢肿。但用分利之剂,徒然耗正劫
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